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我市專項治理欺詐騙取醫保基金行為

2019-04-01 荊門日報

  3月29日,市醫療保障局召開全市開展打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作專題會議。從即日起至11月,市醫療保障局、公安局、衛健委、市場監管局四部門聯手在全市范圍內開展打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作。
 
  此次專項治理按照“全覆蓋”原則,以宣傳法規、強化監管、凈化環境、震懾犯罪為目的,將全市所有定點醫療機構、醫保經辦機構以及醫保醫師和參保人員、醫保扶貧和社會救助領域納入專項治理對象和范圍。
 
  針對定點醫療機構及醫師,重點查處違反醫保支付政策和物價標準收費、無標準收費、分解收費等虛增醫療費用行為;超范圍用藥、超限定用藥、濫用抗生素、門急診不合理用藥等;套餐式、無指征、重復等不合理檢查;無指征治療、過度治療等不合理治療;掛床住院、無指征住院、降低住院標準、分解住院及假住院等行為。
 
  盜刷社保卡、套現、誘導參保人員購買化妝品及生活用品等行為,被列為對定點零售藥店的重點查處內容。內審制度不健全、基金稽核不全面、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用等被列為對經辦機構治理重點。醫保扶貧和醫療救助領域重點治理“假貧困戶”、貧困戶小病大養、醫療機構誘導貧困戶住院,以及套取、挪用、截留、擠占私分社會救助資金及物資等行為。參保人偽裝失能,騙取長護待遇,定點醫院和護理機構提供虛假證明等為長護保險治理重點。參保人員異地就醫手工報銷,就診頻次、使用醫保基金較多的也納入治理范圍。
 
  為鼓勵社會公眾舉報欺詐騙取醫保基金行為,我市將出臺獎勵措施,同時在市、縣(市、區)設立24小時投訴舉報電話。(記者錢華云 通訊員郭后華 張誠)



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